深圳德道口腔關(guān)于種植牙

　　種植牙 指的是一種以植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來(lái)支持、固位上部牙修復(fù)體的缺牙修復(fù)方式。它包括下部的支持種植體（dental implant）和上部的牙修復(fù)體（dental prosthesis, implant-supported）兩部分。它采用人工材料（如金屬、陶瓷等）制成種植體（一般類似牙根形態(tài)），經(jīng)手術(shù)方法植入組織內(nèi)（通常是上下頜）并獲得骨組織牢固的固位支持，通過(guò)特殊的裝置和方式連接支持上部的牙修復(fù)體。種植牙可以獲得與天然牙功能、結(jié)構(gòu)以及美觀效果十分相似的修復(fù)效果，已經(jīng)成為越來(lái)越多缺牙患者的首選修復(fù)方式。

　　發(fā)展歷史

　　早在古代，歐洲、中東、中美洲人們就試圖使用各種同種或異種材料，包括人和動(dòng)物的牙齒、雕刻的骨頭和貝殼等，植入頜骨來(lái)替代缺失的牙齒。近現(xiàn)代，人們嘗試采用人工材料制成多種形狀的種植體，通過(guò)植入骨內(nèi)或骨外來(lái)修復(fù)缺牙或?yàn)檠佬迯?fù)體提供支持。但這些種植體因不能滿足復(fù)雜的口腔環(huán)境要求，出現(xiàn)了大量的脫落失敗。20世紀(jì)中期，瑞典人Br?nemark觀察到動(dòng)物的骨組織能與植入的鈦金屬裝置緊密的結(jié)合。他后來(lái)將這一現(xiàn)象定義為骨結(jié)合（osseointegration）。1965年，他將研發(fā)的骨結(jié)合鈦種植體用于第一例臨床病例，成功地修復(fù)了腭裂缺損。1982年，在多倫多會(huì)議上，Br?nemark報(bào)道了關(guān)于骨結(jié)合長(zhǎng)達(dá)15年的大量研究工作，被公認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)的突破性進(jìn)展。它奠定了口腔醫(yī)學(xué)一個(gè)新的分支學(xué)科—口腔種植學(xué)的基礎(chǔ)。在隨后的幾十年里，口腔種植學(xué)迅速發(fā)展并成熟，種植牙作為一種與天然牙功能、結(jié)構(gòu)以及美觀效果十分相似的修復(fù)方式，已經(jīng)成為口腔醫(yī)學(xué)界和缺牙患者的首選。

　　骨結(jié)合

　　骨結(jié)合的發(fā)現(xiàn)源于科學(xué)實(shí)驗(yàn)中的偶然現(xiàn)象。1952年，Br?nemark將鈦金屬制成的光學(xué)窺管植入到兔子的脛骨和腓骨，進(jìn)行活體顯微觀察。實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，植入的窺管與其周圍的骨組織牢固地結(jié)合在一起，無(wú)法取出。Br?nemark將這一現(xiàn)象稱為骨結(jié)合，并開(kāi)始研究利用該現(xiàn)象。在光鏡下觀察，骨結(jié)合表現(xiàn)為，正常改建下的骨組織與種植體之間直接的接觸，沒(méi)有任何非骨性組織位于其間，這種結(jié)合能夠承擔(dān)由種植體向骨組織持續(xù)的傳導(dǎo)和分布負(fù)荷的功能。在骨結(jié)合現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)之前，種植體通過(guò)機(jī)械固位的原理行使功能，通常采用葉片狀種植體或穿下頜骨種植體的形式加強(qiáng)固位力。骨結(jié)合理論建立之后，模擬天然牙根的柱狀或根形成為種植體的標(biāo)準(zhǔn)形態(tài)。 [1]

　　種植系統(tǒng)

　　種植系統(tǒng)通常根據(jù)種植體的材質(zhì)、形狀結(jié)構(gòu)、表面結(jié)構(gòu)以及連接方式進(jìn)行分類。口腔種植學(xué)的臨床實(shí)踐使得當(dāng)代口腔種植體材料以及種植體形態(tài)趨向單一化。種植體主要由4級(jí)商用純鈦制成，螺紋柱狀、根形種植體已成為世界范圍內(nèi)被廣泛接受的種植體形態(tài)。研究證明適度粗糙的表面結(jié)構(gòu)可以增加種植體表面面積和骨結(jié)合。因此，目前臨床上使用的種植系統(tǒng)一般為經(jīng)過(guò)各類表面處理而獲得的不同粗糙程度的粗糙表面。種植體與其上方的修復(fù)體通過(guò)一定的結(jié)構(gòu)相連接，主要分為外連接和內(nèi)連接兩種。

　　種植體支持式牙修復(fù)體

　　主要包括牙列缺損修復(fù)中采用的各類種植體支持的冠、橋修復(fù)，牙列缺失修復(fù)中采用的各類種植體支持的固定和活動(dòng)修復(fù)。種植體與修復(fù)體的連接方式主要采用螺絲固位和粘接固位兩種方式。

　　適應(yīng)癥和禁忌癥

　　適應(yīng)證

　　隨著各類口腔種植植骨技術(shù)、植骨材料的應(yīng)用，種植系統(tǒng)的不斷完善，影像技術(shù)和數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，目前單牙缺失、多牙缺失及無(wú)牙頜患者理論上均可接受種植修復(fù)治療。 [2]

　　禁忌證

　　全身健康狀況不良。嚴(yán)重的內(nèi)分泌代謝障礙，如未受控制的糖尿病。血液系統(tǒng)疾病，如紅細(xì)胞或白細(xì)胞性血液病，凝血機(jī)制障礙等。心血管系統(tǒng)疾病，不能耐受手術(shù)的。長(zhǎng)期服用特殊藥物影響凝血或組織愈合能力者。嚴(yán)重的系統(tǒng)性免疫性疾病。過(guò)度嗜好煙酒、神經(jīng)及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔頜面部局部條件限制的患者。

　　治療過(guò)程

　　包括：臨床檢查與影像學(xué)檢查、診斷與治療設(shè)計(jì)、外科手術(shù)、義齒制作與修復(fù)以及種植體及修復(fù)體的維護(hù)等。根據(jù)種植體植入與拔牙的時(shí)間關(guān)系，種植手術(shù)可以分為即刻種植、延遲即刻（拔牙后3個(gè)月內(nèi)）和延期種植（拔牙后3個(gè)月及更長(zhǎng)）。根據(jù)修復(fù)體負(fù)重與種植體植入的時(shí)間關(guān)系，種植修復(fù)可以分為即刻負(fù)重、早期負(fù)重和延期負(fù)重。隨著口腔種植學(xué)的發(fā)展，治療的周期正在明顯縮短，種植體植入即刻戴上種植假牙，甚至拔牙即刻戴上種植假牙在成為可能。 [3]

　　成功率

　　種植修復(fù)的成功率與多方面因素有關(guān)，包括：患者的全身與局部條件、嚴(yán)格規(guī)范的手術(shù)操作、種植系統(tǒng)的選擇、修復(fù)的設(shè)計(jì)與修復(fù)體的制作、維護(hù)等。過(guò)去30年來(lái)，現(xiàn)代口腔種植學(xué)迅速發(fā)展并完善。種植的5年成功率已經(jīng)大大超過(guò)1986年Albrektsson和Zarb的上頜80%，下頜85%的標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)內(nèi)近年的報(bào)道顯示，規(guī)范的口腔種植治療可以達(dá)到10年95%以上的成功率或存留率。

　　并發(fā)癥

　　一般分為生物學(xué)并發(fā)癥和機(jī)械并發(fā)癥兩類。生物學(xué)并發(fā)癥包括：外科手術(shù)相關(guān)的出血、神經(jīng)損傷、上頜竇穿孔、鄰牙損傷以及術(shù)后感染、種植體周圍炎及脫落等。機(jī)械并發(fā)癥主要包括種植體及修復(fù)體相關(guān)的螺絲、基臺(tái)、種植體折斷、修復(fù)體損壞等。 [4]

　　深圳德道口腔位于深圳南山中心區(qū)，內(nèi)設(shè)種植科、正畸科、修復(fù)科、綜合治療科、潔牙保健科、兒童牙科等診療室，并按大型醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)引進(jìn)設(shè)備并建設(shè)醫(yī)師隊(duì)伍，匯聚了來(lái)自北京、華南地區(qū)、西南地區(qū)的馳名醫(yī)生，配置進(jìn)口的全景儀、牙椅、消毒、技工等牙科治療設(shè)備，無(wú)論是手術(shù)室和消毒室，無(wú)論是在規(guī)模和配置標(biāo)準(zhǔn)上，為了與世界接軌，都是高于我國(guó)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)建立的，診療操作中嚴(yán)格遵循微創(chuàng)、無(wú)菌原則。局部麻醉降低疼痛感，治療部位創(chuàng)口小，一醫(yī)—護(hù)配合，避免交叉感染，優(yōu)化您在牙椅上的就醫(yī)體驗(yàn)。

　　深圳德道口腔在數(shù)字化和人工智能方面大力投入，建設(shè)口腔大數(shù)據(jù)中心、落戶德國(guó)麥哲倫AI+數(shù)字化中心、成立人機(jī)種植牙實(shí)驗(yàn)室……以此來(lái)探索智慧醫(yī)療，實(shí)踐“智能牙科3.0”。

　　其中，“即刻用”種植技術(shù)引進(jìn)、升級(jí)以及“智能牙科”理論的臨床實(shí)踐，是深圳德道口腔近半年來(lái)取得的重大成就。

　　“AI+即刻用”在深圳推廣近半年以來(lái)，已有成功為上千缺牙市民成功在實(shí)施“即刻用”種植牙，“半/全口牙修復(fù)”約700例，高難種植牙案例百余例，深受高齡、半/全口缺牙、牙槽骨萎縮等高難病例患者的信賴，樹(shù)立深圳種植牙“即拔即種即用”的新標(biāo)準(zhǔn)。

　　未來(lái)，深圳口腔將繼續(xù)走在“AI+口腔”前沿，探索人工智能背景下種植牙技術(shù)的無(wú)限可能，讓深圳市民可擁有更先進(jìn)的種植牙技術(shù)，實(shí)現(xiàn)“安全、精準(zhǔn)、高效、微創(chuàng)”種植標(biāo)準(zhǔn)，讓“智能牙科”將惠及更多的市民，讓每一位缺牙市民實(shí)現(xiàn)“當(dāng)天種牙當(dāng)天用”的種牙愿望。

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編輯：深圳德道口腔